Adalimumab (Humira, biosimilar vil være tilgjengelig neste år) Binder spesifikt til TNF og nøytraliserer den biologiske funksjonen til TNF ved å blokkere interaksjonen medreseptorene p55 og p75.
Godkjennelse for psoriasis: Des. 2007 (EMEA)
Anbefalte kontroller: Blodtall, leverenzymer, ESR / CRP, serumkreatinin, urinsediment, graviditetstest (urin), HBV / HCV, HIV (før behandling), tuberkulose-screening inkludert røntgenstråle (før behandling)
Anbefalt startdose: Loading dose ved baseline: 80 mg subkutan
Anbefalt vedlikeholdsdose 40 mg subkutan hver annen uke
Klinisk signifikant respons forventes etter 4 uker
Responsrate PASI 75 i 53-80%
Absolutte kontraindikasjoner: Samtidig immunosuppressiv terapi; Aktiv kronisk hepatitt B; Aktiv tuberkulose; Lokaliserte infeksjoner; Kongestiv hjertesvikt (NYHA III / IV)
Adalimumab er svært effektiv i behandlingen av moderat til alvorlig kronisk plaque-type psoriasis hos voksne. Mellom 53% og 80% av psoriasis-pasientene behandlet med adalimumab viste en PASI 75-respons i uke 16, og nesten 14% av pasientene oppnådde den maksimale PASI 100-responsen (dvs. fullstendig clearance).
De hyppigste bivirkningene var reaksjoner på injeksjonsstedet, infeksjoner i øvre luftveier, hodepine, utslett og bihulebetennelse. Selv om det er svært sjeldent, kan alvorlige infeksjoner oppstå under behandling med adalimumab. Den potensielle rollen som adalimumab er i utviklingen av maligniteter er ukjent.
Adalimumab anbefales for induksjonsterapi for moderat til alvorlig psoriasis dersom foto (kjemo) terapi og konvensjonelle systemiske midler ikke er tilstrekkelige som respons eller hvis de er kontraindisert eller ikke tolerert. Hvis induksjonsterapi etter 10 til 16 uker anses å være vellykket, kan vedlikeholdsbehandling vurderes med lavest effektive dose.
Kombinasjon:
Metotreksat +/- Under undersøkelse i psoriasis, men vanlig i reumatologi. Redusert adalimumab absorpsjon mulig
Ciklosporin +/- Økt immunosuppresjon
Retinoider +/- Bevis er begrenset til anekdotiske rapporter123.144
Fumarsyreestere – Manglende erfaring
Biologics – Økt immunosuppresjon
Fototerapi – Ved PUVA-behandlede pasienter, mulig økning i hudkreftrisiko